注意！財(cái)務(wù)管理不規(guī)范也屬于醫(yī)保違規(guī)行為（對財(cái)務(wù)管理不規(guī)范的自查整改）

2023年9月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對玉林市玉州某院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)玉州區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)飛行檢查組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、過度檢查、財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回玉林市玉州區(qū)婦幼保健院違規(guī)使用的醫(yī)?；?3.44萬元；2.要求該院限期整改。

可見財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)保飛檢的內(nèi)容之一，此前醫(yī)院迎檢只重視醫(yī)療和收費(fèi)行為，較少關(guān)注到財(cái)務(wù)管理也是屬于醫(yī)保監(jiān)督管理的內(nèi)容之一。

財(cái)務(wù)和醫(yī)保有何關(guān)系？

一、首先我們都知道，醫(yī)院想成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就必須滿足一定條件。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二章對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，第六條申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件：具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度等。

由此可見醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度并遵守執(zhí)行。

二、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條有關(guān)規(guī)定：未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)項(xiàng)目、會計(jì)憑證等資料最高可處以5萬罰款。

三、多個(gè)地區(qū)將財(cái)務(wù)管理不規(guī)范行為納入醫(yī)保負(fù)面清單。如四川省醫(yī)保局發(fā)布的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為清單（2023版）》，將未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)項(xiàng)目、會計(jì)憑證列為醫(yī)保管理違規(guī)行為。

由此可見，財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)保飛檢或日常監(jiān)管的內(nèi)容之一，醫(yī)院除了規(guī)范醫(yī)療行為和計(jì)費(fèi)行為，財(cái)務(wù)規(guī)范管理也不容忽視。

醫(yī)院如何做好財(cái)務(wù)管理？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理須做到以下幾點(diǎn)：

1、制度執(zhí)行

嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，確保會計(jì)核算資料的真實(shí)性和完整性問題。

2、人員配置

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，配備具有從業(yè)資格的人員擔(dān)任會計(jì)、出納工作。基層不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可委托經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立從事會計(jì)代理記賬業(yè)務(wù)的中介機(jī)構(gòu)代理記賬。

3、醫(yī)院賬戶設(shè)置

選擇一家銀行的一個(gè)營業(yè)機(jī)構(gòu)開立一個(gè)基本存款戶，用于辦理醫(yī)?；鹗崭?。注意另設(shè)醫(yī)院賬戶繳費(fèi)轉(zhuǎn)移患者醫(yī)療費(fèi)用也屬于醫(yī)保違規(guī)行為。

4、現(xiàn)金管理

遵守《人民幣結(jié)算賬戶管理辦法》《現(xiàn)金管理暫行條例》及實(shí)施細(xì)則的要求。注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用現(xiàn)金支付方式結(jié)算各項(xiàng)藥品、醫(yī)用耗材購置款項(xiàng)屬于違規(guī)行為。

原標(biāo)題：震驚！財(cái)務(wù)管理不規(guī)范也屬于醫(yī)保違規(guī)行為！

來源 | 越強(qiáng)文化

編輯 | 張宸軒 劉新雨

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